包皮环切术及并发症

　　随着整形美容的发展，包皮环切术已不再是单纯意义上的切除过多过长的包皮了！就手术而言，更注重包皮环切后的外观美，今天，将美容外科做包皮环切术一些理念介绍这里，希望能达到美观和预防并发症的目的！主要方法：

　　A、麻醉方法：1%利多卡因沿跟部皮下注射一周，不需注射至海绵体上。

　　B、估计包皮去除量与环切法一样，但我们采用美兰标记一周，内外板分别标记，再在此线处注射生理盐水（目的是采用了吸脂中的肿胀法，可以手术避免中的出血，同时可以清析的看到血管）。

　　C、用眼科剪沿画线剪除多余的皮，暴露的血管不要用线扎，可用针式电凝止血。

　　D、缝合采用5-0可吸收线直接缝合，注意边距1-2mm即可！切忌过大，否则瘢痕大！（传统用油纱再交叉打包是美容的大忌）。

　　E、加压包扎（最好是弹力带加压）！切口缘用一薄片油纱覆盖，可有效的预防切口渗血，加压要注意观擦龟头的血运，过紧可适当放松，第二日必须复诊！可包扎3-4，后几天不用太紧！

　　1、包皮术后橡皮肿形成的原因：

　　（1）静脉回流受阻，术后没有尽早加压包扎，时间一长形成顽固性水肿（2-3不退）。

　　（2）没有预防勃起。

　　（3）手术创伤过大，操作过粗。

　　2、包皮手术并发症常见有

　　水肿、瘢痕、包皮残留过多、系带过短、切口不愈、严重的就是龟头坏死。

　　预防主要看手术术方法，基本能预防水肿，瘢痕，切口不愈等；但系带过短，包皮残留过多应根椐经验，这点很重要！

　　顽固性水肿的处理：
　　　
　　1、早期加压包扎（最好是弹力带加压）。

　　2、3-4不退考虑理疗。

　　3、2-3月不退为长期水肿后局部组织蛋白沉淀所致，可考虑水肿区小切口切除肿胀的部分组织，再加压一周！