包茎环切的一些常识

　　阴茎干的皮肤薄而柔软并能自由滑动，伸展性很强。阴茎前端的皮肤形成游离的双层皱褶包住龟头，称为包皮。在７岁之前，包皮较长，能完全包住阴茎头及尿道外口。随着青春期发育，阴茎体积增大并加长，包皮可能向后退缩，至成人后阴茎头露出。但是，约30%的成人包皮仍完全遮盖阴茎头。只有用手将包皮上翻或当阴茎充分勃起时，阴茎头和尿道口才能露出时，称为包皮过长。

　　包皮过长且包皮口较紧时，上翻后过紧的包皮口就像狭窄的环紧紧套在冠状沟处并导致在嵌顿以下部位血循环和淋巴回流受阻，阴茎与包皮水肿，此称为包皮嵌顿,这时就难以复位了。甚至可能在时间过久的长期嵌顿后造成局部缺血加重，阴茎头会出现糜烂与坏死。包皮上翻后若复位困难，可先在包皮内外涂上眼药膏，再用双手轻压阴茎头，将包皮翻回，血循环恢复后，水肿自然消失。凡有自己不能处理的问题或不清楚的问题，最好请泌尿科医生处理。这位读者的问题显然不是什么包皮嵌顿问题,没有必要紧张。

　　当包皮口过小，过紧，不能上翻或勃起时仍不能露出龟头和尿道口时，称为包茎，约占8%。包茎严重时可限制龟头的发育。经常发生感染的包皮过长的男子应行包皮环切术。包皮过长的男子出于卫生原因也可行包皮环切术。

　　由于包皮过长或包茎，使包皮皮脂腺的分泌物不能排除，长期积存就会成为包皮垢刺激阴茎头和包皮，如果无法清洗或不注意清洗，可能导致包皮龟头炎，甚至粘连。除可引起性交痛，妨碍夫妻性生活外，还会导致阴茎癌的发生。包皮过长者应经常上翻清洗龟头，保持局部清洁，避免发生炎症。包茎者更应及早切除包皮。

　　至于龟头上的红斑则需要在检查之后才能有个正确诊断并提出相应的处理措施。

　　过去一直宣传包皮环切术能给男子带来莫大好处，如有利于防止手淫，防止性传播的感染，防止男子两性<生殖器官癌变，有利于日常生殖器卫生的保持，甚至对早泄还有治疗作用。以美国为例，过去新生男婴90%以上在出生后不久便要接受包皮环切术。但医学界近年对此提出置疑已有越来越多的医生主张慎重些，除非必要或至少无害时才能实施这一手术。

　　有人总结了就包皮问题前来咨询的男孩的情况，结果发现真正的包茎并不多见，更多的是包皮过紧，而这些包皮过紧的患者并不存局部的病理改变，也不是非采取手术治疗不可。现在认为手术指征应该是真性包茎(即包皮一点也翻不上去，小便时包皮可鼓成一个“大包“)和龟头或包皮反复感染者。

　　医学界普遍认为包皮过紧有可能伴发性功能障碍，若是因严重心理抑制所引起的“过紧“那就不必进行手术。不些人勉强接受了手术，但事后会发现他们的抑制所致的焦虑和对性活动的回避并没有因手术而得到改善。所以医生要善于辨别哪些是真正的躯体问题，哪些是心理抑制的转换症状并以躯体症状的方式表达出来。

　　包皮过紧但依然有伸缩性，可以用手或在性交过程中退缩而使龟头裸露出来，发病原因是抑制，害怕造成生殖器损伤，对性问题怀有羞怯或内疚感，治疗原则应采取有利于纠正错误观念和消极心理抑制的体验疗法；如告之以科学的性知识，消除思想顾虑，进行牵拉包皮的训练指导，进行生殖器卫生的指导，在某些情况下还应辅以心理治疗。

　　真性包茎的包皮很紧，没有伸缩性，不能以任何手段使之退缩并暴露龟头(多数伴有软组织病变)；在不卫生条件下施行的失败的包皮环切术，硬化性苔癣等病，这些都可成为包茎的原因。对于包茎患者来说，只有施行外科手术。

　　男孩的包皮过紧很常见，许多男婴出生时包皮仅有很小一个孔，但到青春期后这种情况就少见了，大多数男孩在青春期前后都会无意或有意地牵拉包皮，而且解小便时男孩也不得不用手扶持阴茎。但也有不少男孩一直不敢牵拉包皮。

　　包皮能够发育到成年状况是阴茎的各种活动的结果，包括经常的清洗、自娱或手淫时的抚弄。可是有些男子拒绝进行牵拉包皮等促进阴茎正常发育的活动，原来他们多数具有某种抑制，存在对触摸生殖器的畏惧或禁忌，害怕带来种种损伤。由于缺乏在成长过程中对自己身体特别是生殖器的探索，总不能摆脱对性表达和性乐趣追求的内疚。于是使得他们的包皮始终处于青春期前的不发育状态，个别人甚至因为严重包茎而限制了龟头的发育，最后导致生殖器太小，婚后才尝到苦果，但为时已晚，只能悔恨终身。

　　当然这也与家庭教育过分严厉、苛刻、充满压抑气氛有关，家庭内如缺少亲情、温暖，互相之间无法实现感情的交流与共鸣，往往可使精神症状转变为躯体症状。这些人往往缺乏自信心，安全感和刚毅的男子汉气概。他们会把性看得十分神秘，以为是一种艰巨的任务，很多男子都会在这场人生考试中失败，生怕自己成为低能甚至无能的男子。于是早早背上因缺乏性知识和种种偏见与谬误造成的沉重精神包袱。他们大多独处孤僻，整天郁闷不乐而不能自拔。

　　对这些青年来说，主动接受科学的性知识，打消自己对生殖器的禁忌与顾虑，适当地进行包皮牵拉练习，克服对练习的阻力和抵触情绪，这往往是成功治疗的起点