包茎环切一般手术图解

　　首先是麻醉

　　局麻或阴茎海绵体麻醉，小儿可加基础麻醉（图1）（图2）

　　[手术步骤]

　　⒈体位  平卧位。

　　⒉清洗消毒，用肥皂水和盐水局部清洗，用1：1000新洁尔灭液消毒；包茎者用注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入皮★内消毒

　　3.分离粘连 有包皮口狭窄及阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）（图3）。用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开（图4）。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。

　　4.设计切口 用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。

　　5.背侧切开 用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板对齐，包皮内板也应剪至距冠缘状沟缘约0.5cm处（图5）。

　　6.切除包皮 将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣（图6）然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去，或者多保留一些（图7）。

　　7.止血 将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血，应特别注意将、阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎（图8）。

　　8.缝合 用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织水肿时勒坏皮肤。缝浅不剪短，留作固定敷料用。再用每两针缝浅之间缝合1~2针，缝针应靠近切缘穿出（图9）。
 

　　9.包扎 将一条凡士林纱布（毛边叠再里面）环绕包皮切口处，用留长的缝线固定，然后用数层纱布包扎（10）

　　[术中注意的事项]

　　1.包皮环切术中，内、外板间的血管断端往往向近侧退缩，必须找出，加以结扎，否则可以形成大血肿。

　　2.包皮不可以切得过多，以免引起痛性阴茎勃起，一般包皮内板应剪至距冠状沟约0.5cm处。系带部也不可以留得过少。

　　[术后处理]

　　1.术后3~4日内于睡前服镇静剂，以防阴茎勃起，引起疼痛和出血。

　　2.告知病人排尿时勿弄湿纱布。